Syndrome de l'intestin irritable : Bifidobacterium longum confirme son intérêt

  « Deux études randomisées en double aveugle contre placebo ont décrit une efficacité de probiotiques comme Bifidobacterium longum 35624 (auparavant dénommé B. infantis) sur les symptômes du syndrome de l’intestin irritable (SII) », a rappelé le Pr Jean-Marc Sabaté (Hôpital Avicenne, Bobigny). L’étude en vie réelle, qui vient d’être réalisée par 61 gastro-entérologues libéraux français dans le cadre de l’observatoire Floralie, confirme que ce probiotique réduit la sévérité de la maladie et améliore la qualité de vie des patients, notamment dans les SII les plus sévères. L’essai a été conduit chez 233 patients, âgés en moyenne de 51,4 ans, dans 71,2 % des cas de sexe féminin, qui présentaient un SII répondant aux critères de Rome IV, dans 30,5 % des cas à prédominance de constipation, dans 38,2 % à prédominance de diarrhée, dans 26,2 % mixte. La forme de SII restait non spécifiée dans 5,2 % des cas. La maladie, qui évoluait en médiane depuis 8 ans, était d’intensité minime chez 4,7 % des patients au vu du score IBS-SSS (score compris entre 75 à 174) qui prend en compte : intensité et fréquence des douleurs abdominales, distension, satisfaction concernant le transit, qualité de vie ; d’intensité moyenne chez 48,1 % (score de 175 à 299) et sévère chez 46,4 % (score supérieur à 300) tandis que 2 patients (0,8 %) étaient en rémission (score compris entre 0 et 74).

Après 30 jours de traitement (1 gélule par jour contenant 10⁹ B. longum), la sévérité de la maladie a diminué, le score IBS-SSS s’abaissant de 303 à 208 en moyenne (p < 0,001), avec une réduction des chiffres pour les sous-domaines du score. « Ce qui fait que le nombre de SSI en rémission s’est élevé à 8,7 %, celui des formes d’intensité minime à 35,2 % et que les formes d’intensité moyenne ont reculé à 36,1 % et celles d’intensité sévère à 20 % ».  Le Pr Sabaté a fait remarquer que même si l’étude ne comportait pas de groupe placebo, l’effet du probiotique est probable car il est rare d’obtenir une réduction de 100 points du score IBS-SSS. Une tendance à la normalisation du transit a aussi été notée pour les 3 sous-types de SII, et le score de qualité de vie IBS-QoL a augmenté de 60,2 à 68,8 (p < 0,001), avec une augmentation du score de 10 points dans 49,1 % des formes sévères (et dans 28,6 % de celles de sévérité moyenne et 9,1 % de celles de sévérité minime).  Seulement 4,1 % des patients ont développé des effets indésirables, et 63,8 % d’entre eux ont été satisfaits du traitement.