FMC : 10 points clésPrévenir la sarcopénie du sujet âgé

Par ailleurs, la réduction de la force musculaire seule (sarcopénie probable selon les critères EWGSOP 2), fréquente dans la population âgée, peut traduire les effets de pathologies diverses (arthrose, maladie de Parkinson...), indépendamment du statut nutritionnel.
L’association d’une diminution de la force et d’une diminution de la masse musculaire (sarcopénie confirmée) chez les sujets âgés doit donc entraîner une évaluation du statut nutritionnel.
Ce critère de sarcopénie confirmée est particulièrement important lorsque la dénutrition est suspectée mais n’est pas confirmée par une perte de poids ou un IMC < 22 kg/m². Les critères phénotypiques de dénutrition du sujet âgé sont : perte de poids : 5 % en un mois ou : 10 % en six mois ou : 10 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ; IMC < 22 kg/m² ; sarcopénie confirmée (sur critères de l’EWGSOP 2 définissant la sarcopénie confirmée comme l’association de la réduction de la force et de la masse musculaires).

Le dépistage précoce de la sarcopénie est crucial. Des outils comme l’évaluation de la force musculaire (grip test), de la vitesse de marche et de la masse musculaire (impédance-métrie) permettent de repérer précocement la sarcopénie et d’intervenir rapidement.

L’exercice physique est la meilleure stratégie pour prévenir la sarcopénie. La pratique régulière d’activités physiques combinant exercices de résistance (musculation), d’endurance et d’équilibre est essentielle pour maintenir la masse et la force musculaires.
L’inactivité physique, en soi, est l’un des facteurs principaux de la sarcopénie. Il est essentiel d’encourager les personnes âgées à rester actives, même de manière modérée, avec des activités comme la marche, le jardinage ou la natation.

L’entraînement musculaire spécifique (comme les exercices de renforcement musculaire ou de résistance avec des poids ou des bandes élastiques) est particulièrement efficace pour augmenter la force musculaire et prévenir la sarcopénie.

Un apport calorique suffisant est nécessaire pour éviter la perte musculaire. Les personnes âgées doivent veiller à consommer suffisamment de calories en fonction de leur niveau d’activité pour préserver leur masse musculaire.

Une consommation suffisante de protéines (viande, poisson, œufs, produits laitiers, légumineuses) est un autre pilier crucial pour maintenir la masse musculaire. Il est recommandé aux personnes âgées de consommer environ 1 à 1,2 g de protéines par kg de poids corporel et par jour.
Éviter une perte de poids involontaire est aussi un enjeu important, car la fonte graisseuse est souvent accompagnée d’une fonte musculaire. Il est donc crucial de maintenir un IMC approprié et de surveiller les fluctuations de poids.

La vitamine D joue, enfin, un rôle clé dans la santé musculaire. Une exposition modérée au soleil et, si nécessaire, une supplémentation en vitamine D peuvent aider à prévenir la sarcopénie, surtout chez les personnes âgées qui sortent peu.

La prévention de la sarcopénie nécessite une approche globale et pluridisciplinaire impliquant médecins, diététiciens, kinésithérapeutes ainsi que l’entourage familial pour encourager un mode de vie sain, à la fois sur le plan nutritionnel et physique.