Diabétologie : les événements incontournables de l’année 2017

Voici les événements de 2017 en diabétologie à retenir pour votre pratique. Le traitement de l’hyperglycémie du patient diabétique de type 2 a fait l’objet d’une  prise de position de la Société  francophone du diabète (SFD),  qui a jugé nécessaire de réviser  les recommandations de la Haute  Autorité de santé datant de 2013.   Cette révision a été présentée   le 27 septembre 2017.   La principale nouveauté réside  dans la montée en puissance   des inhibiteurs de la dipeptidyl  peptidase-4 (iDPP4).  Patrice Darmon, Bernard  Bauduceau,  Lyse Bordier, Jacques Bringer,  et al.  Médecine des maladies métaboliques   2017;11(6):577-93. La chirurgie affirme sa place pour contrôler l’hyperglycémie. En effet, l’étude Stampede, menée  sur cinq ans, démontre que   la chirurgie bariatrique complète  efficacement le traitement  médical  intensif pour améliorer la glycémie  des patients diabétiques obèses.   N Engl J Med  2017;376:641-51. 20 % des diabétiques ont des lésions oculaires lors du diagnostic. Les ophtalmologistes, lors de leur congrès annuel, se sont inquiétés du sous-dépistage  du diabète et de ses conséquences. Cette affection est la principale  source de cécité chez les moins  de 50 ans. D’après les communications du  Pr Marie-Noëlle Delyfer (CHU Bordeaux) et du Pr Danièle Denis (hôpital Nord de Marseille) lors  d’une conférence de presse  organisée  par la Société française d’ophtalmo-  logie (SFO) à  l’occasion de son 123e Congrès, Paris, 6-9 mai 2017.  Les traitements antidiabétiques oraux pourraient être ajoutés à l’insuline, dans le diabète de  type 1. Ces médicaments, jusque-là  réservés au diabète de type 2,  pourraient contribuer à améliorer  le contrôle glycémique des patients de type 1, et indépendamment avoir  des effets sur la réduction du risque  de complications. Dans cette perspective, des essais cliniques sont en  cours ou ont été réalisés.53e Congrès annuel de l’ European Association for the Study  of Diabetes  (Easd), Lisbonne,  11-15 septembre 2017. Il est légitime de prescrire la metformine même en cas d’insuffisance rénale modérée, d’insuffisance cardiaque congestive ou d’hépatopathie chronique  avec atteinte hépatique. C’est ce qu’a montré une équipe  américaine, avec une analyse de dix-sept études observationnelles concernant l’utilisation de ce médicament chez les diabé tiques ayant des pathologies rénales, cardiaques ou hépatiques. L’utilisation de la metformine est  associée à une réduction de la mortalité globale chez les diabétiques ayant ces comorbidités en comparaison des diabétiques qui ne l’utilisent pas. Ann Intern Med,  7 février 2017. Les États généraux du diabète et des diabétiques ont été lancés à l’occasion de la Journée mondiale du diabète, le 14 novembre 2017. Ce projet   de grande ampleur se déroulera aux niveaux national, régional  et local, sur une année entière. Il est mené sous forme d’une vaste consultation qui vise à  rassembler l’ensemble des acteurs concernés : citoyens,  patients, professionnels de santé, institutionnels, syndicats, ordres, associations…