Diabète de type 1 : la thérapie par boucle semi-fermée, pour simplifier le quotidien de vos patients

Avec les multi-injections d’insuline, 43,6 % du temps est passé dans la cible ⁽¹⁾. Avec une thérapie par pompe seule, sans automatisation, le TIR monte à 57,6% ⁽²⁾. Et avec les systèmes de boucle semi-fermée comme le système MiniMed™ 780G de Medtronic, remboursé en France depuis 2022, le TIR passe à 72,3% ⁽³⁾. Ce système a l’avantage d’anticiper, d’ajuster et de corriger automatiquement la glycémie du patient 24h sur 24, 7 jours sur 7, toutes les 5 minutes, en fonction des données mesurées par le capteur de glycémie et de l’historique du patient.

Une amélioration de l’équilibre glycémique pour moins de complications

L’HbA1c est un facteur pronostique bien corrélé au risque de complications ⁽⁴⁾. Or, il y a un lien direct entre le TIR et le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) : un TIR à 40% correspond à une Hb A1c à 8,4% et un TIR à 70% une HbA1c à 7,0 ⁽⁵⁾. Une baisse de 1% de l’HbA1c entraine une réduction de 37% des complications microvasculaires sur un suivi de dix ans (rétinopathie et albuminurie), de 43% des amputations, de 21% des décès liés au DT1, de 14% d’infarctus du myocarde et de 12% des AVC ⁽⁶⁾.

Le système MiniMed™ 780G de Medtronic permet d’atteindre l’objectif des recommandations cliniques d’HbA1c de 7,0% et de TIR de 70% selon les essais cliniques et les études en vie réelle ^{(1,3, 5)}. Une étude observationnelle menée en France dans la vraie vie chez 270 patients (EQOL Study) avec le système MiniMed™ 780G met en évidence une amélioration significative du contrôle glycémique avec un TIR de 74% à 6 mois (+ 11,8%,    + 2,8 heures/jour) et une diminution de l’HbA1c moyen de 0,52% et 0,42% à 6 et 12 mois ⁽⁸⁾. Des résultats confirmés par un vaste travail réalisé chez 100 000 utilisateurs du système (34 pays), en condition de vie réelle, qui montre un TIR égal à 72,3% ⁽³⁾, avec des résultats maintenus sur 12 mois d’observation.

Il en résulte chez les personnes atteintes de DT1 une réduction de l’incidence des complications comparée aux injections quotidiennes multiples avec surveillance flash du glucose : 54% de complications rénales en moins, 38% de complications oculaires et 22% de complications neuropathiques en moins, 19% de complications cardiovasculaires et d’AVC en moins ⁽⁷⁾.

Moins de charge mentale pour une meilleure qualité de vie

A cette réduction du risque de complications à long terme, s’ajoute au quotidien, une réduction du besoin constant de surveillance de la glycémie et du nombre d’interventions nécessaires, permettant aux patients de réaliser des activités quotidiennes sans interruption, comme le montrent les études menées chez les utilisateurs du système MiniMed™ 780G.  Il en résulte davantage d’autonomie et une sérénité accrue. La satisfaction des patients liée au traitement s’accroit. L’étude EQOL révèle une amélioration significative des scores moyens des questionnaires de qualité de vie et une réduction de la peur des hypoglycémies ⁽⁸⁾. Dans plusieurs études, les patients rapportent une baisse significative du niveau d’anxiété, une sensation accrue de se sentir bien et la capacité à faire des choses normales, une amélioration du sommeil, davantage d’autonomie et moins de temps passé à penser au diabète ⁽⁹⁾.

L’ensemble de ces données atteste de la révolution, à la fois clinique mais aussi pour le quotidien du patient, apportée par un système de boucle semi-fermée comme MiniMed™ 780G.  Ce système est remboursé pour les patients diabétiques de type 1, adultes et enfants âgés d’au moins 7 ans, dont l’objectif glycémique n’est pas atteint en dépit d’une insulinothérapie intensive bien conduite (DTQ ≥ 8 u/j) par pompe à insuline externe depuis au moins 6 mois et d’une autosurveillance glycémique pluriquotidienne (≥ 4/j). Une évolution des indications est à venir, rendant ce système plus accessible, avec une réduction de la durée de 6 mois sous pompe seule pour les patients sous multi-injections quotidiennes, permettant un passage plus rapide vers le système de boucle semi-fermée.

Note :
Le fonctionnement de chaque boucle semi-fermée est différent. Pour plus d’information sur le système MiniMed™ 780G, consulter le site WePartner Online.

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