Un traitement excessif du diabète en Ehpad

30/04/2019 Par Corinne Tutin
Diabétologie
[CONGRES DE LA SFD] - "Chez les malades âgés vivant en institution, l’objectif glycémique recommandé est de moins de 8 % ou 9 % d’HbA1c, pour éviter un risque d’hypoglycémie (et donc de chute et de décès)", a rappelé le Dr Emilienne Quilot (CHU de Dijon).

Une étude, entreprise en 2018 chez 148 diabétiques, âgés en moyenne de 86,4 ans, souvent dépendants (score GIR médian de 3) de 13 Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de la région dijonnaise a confirmé "que la prescription de traitements pourvoyeurs d’hypoglycémie reste trop importante". Ainsi, 32 % des malades avaient un taux d’HbA1c inférieur à 6,5 % (qui expose à la survenue d’une hypoglycémie) ; et ils étaient 36 % dans une étude effectuée par la même équipe en 2009. Les taux HbA1c étaient respectivement de 7,16 % en 2018 et 7,19 % et en 2009. Curieusement, le premier traitement antidiabétique oral (46,6 % des patients contre 44,6 % pour l’insuline) était représenté par des glinides (27 %), qui provoquent des hypoglycémies, tandis que les inhibiteurs de DPP4 qui n’ont pas cet inconvénient n’étaient utilisés que dans 8,1 % des cas. "Le traitement antidiabétique a semblé excessif chez au moins un quart des patients." Si des améliorations ont été constatées par rapport à l’enquête précédente, les surveillances des glycémies capillaires et le suivi des complications dégénératives du diabète demeuraient par ailleurs insuffisantes : pas de fond d’œil ou de dosage de la microalbuminurie chez les trois quarts des malades, consultation cardiologique seulement 1 fois sur 2.

Approuvez-vous la nomination du Dr Yannick Neuder à la Santé ?

Alan Fouille

Alan Fouille

Non

Rapporteur de la dernière PLFSS donc sûrement d’accord avec les inepties qu’elle contient notamment sur la responsabilité territor... Lire plus

1 débatteur en ligne1 en ligne





 
Vignette
Vignette

La sélection de la rédaction

Enquête Hôpital
Pourquoi le statut de PU-PH ne fait plus rêver les médecins
14/11/2024
9
La Revue du Praticien
Diabétologie
HbA1c : attention aux pièges !
06/12/2024
0
Concours pluripro
CPTS
Les CPTS, un "échec" à 1,5 milliard d'euros, calcule un syndicat de médecins dans un rapport à charge
27/11/2024
12
Podcast Histoire
"Elle aurait fait marcher un régiment" : écoutez l’histoire de Nicole Girard-Mangin, seule médecin française...
11/11/2024
0
Histoire
Un médecin dans les entrailles de Paris : l'étude inédite de Philippe Charlier dans les Catacombes
12/07/2024
1
Portrait
"On a parfois l’impression d’être moins écoutés que les étudiants en médecine" : les confidences du Doyen des...
23/10/2024
6