Mortalité et morbidité accrues au cours de l’hypoparathyroïdie chronique

27/02/2019 Par Pr Philippe Chanson

L’hypoparathyroïdie est une pathologie rare caractérisée par une hypocalcémie et une concentration basse de PTH. Elle peut être transitoire, comme après chirurgie cervicale, ou peut être chronique du fait d’une lésion chirurgicale accidentelle et permanente des glandes parathyroïdes. La chirurgie est la cause la plus fréquente de l’hypoparathyroïdie. Elle est observée dans 2 à 5 % des explorations cervicales. La prévalence de l’hypoparathyroïdie est de 40 pour 100 000. On connaît mal la morbidité et la mortalité de cette hypoparathyroïdie en comparaison de la population générale. Ceci a poussé une équipe écossaise à analyser ces données dans une population de patients ayant une hypoparathyroïdie chronique retrouvée à partir de bases de données reliées entre elles. Chaque patient a été comparé à 5 témoins appariés pour l’âge et le sexe dans la population générale. Des données, à partir des admissions hospitalières, des résultats sanguins, des prescriptions et des données démographiques ont été reliées entre-elles. Tous les patients avaient une augmentation du risque d’épilepsie (hazard ratio = 1.65 ; IC 95 % = 1.12-2.44) et de cataracte (HR = 2.10 ; 1.3-3.39). En revanche, le risque de fracture n’était pas majoré. Seuls les patients ayant une hypoparathyroïdie non chirurgicale avaient aussi une augmentation de la mortalité (HR = 2.11 ; 1.49-2.98) ainsi qu’une augmentation des pathologies cardiovasculaires (HR = 2.18 ; 1.41-3.39), des pathologies cérébro-vasculaires (HR = 2.95 ; 1.46-5.97), des infections (HR = 1.87 ; 1.2-2.92) et des pathologies psychiatriques (HR = 1.59 ; 1.21-2.11). Le risque d’insuffisance rénale était aussi accru (HR = 10.05 ; 4.71-21.43) au cours des premiers 5 ans de suivi. L’insuffisance rénale et le décès étaient associés à une augmentation de la calcémie. Les patients ayant une hypoparathyroïdie sont donc à risque accru de cataracte et d’épilepsie. L’hypoparathyroïdie non chirurgicale est associée à une augmentation de la mortalité et des complications supplémentaires.

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