Rosp : combien allez-vous gagner ?

06/04/2018 Par Catherine le Borgne
Du fait de l'évolution des indicateurs de la Rosp (29 contre 24, dont 17 nouveaux pour un total de 940 points) et de la dissociation du forfait structure de la rémunération globale -deux évolutions issues d'un avenant à la convention 2016- la somme globale allouée aux médecins en 2018 sera en baisse. Une clause de sauvegarde doit s'appliquer. Exemples.
 

En effet,  une clause de sauvegarde est prévue par la convention, dès lors que la baisse globale est supérieure à 10 %, pour cette première année de mise en place. Mais ce qui ajoute à la confusion tient au fait que la Rosp sera versée le 25 avril et le forfait structure en juin, en même temps que la Rosp pédiatrique - autre innovation.

En 2016, 240,2 millions d'euros ont été versés, hors organisation du cabinet. La caisse s'engage à ce que la somme gagnée en 2017 soit la même que celle versée en 2016 (240,2 millions d'euros). Alors que selon les prévisions, elle aurait dû plafonner à 218,4 millions d'euros. En 2016, la rémunération moyenne était de 4 847 euros par praticien. La rémunération 2017 sera donc majorée par l'application d'un coefficient multiplicateur unique, calculé en fonction de l'écart constaté pour la rémunération globale. La Cnam a donné quelques exemples de ces ajustements Si la rémunération 2017 est égale à 90 % de celle de 2016, le coefficient retenu sera de 1,11.

En conséquence, pour une rémunération 2016 de 4 800 euros et de 5 000 euros en 2017 avant la clause, elle sera de 5 000 x 1,11 = 5 550 euros après son application. Si la rémunération 2016 était de 4 800 euros et de 4 600 euros avant la clause, elle sera de 5 106 euros ensuite ; 5 000 euros en 2016 et 4 504 en 2017 sans la clause, 4 551 après. Si un médecin a eu une rémunération de 5 200 euros en 2016 et aurait dû recevoir 4 100 euros sans la clause, il gagnera 4 551 euros cette année. MG France, qui promeut toutes les alternatives au strict paiement à l'acte, a annoncé qu'il serait "extrêmement vigilant tant il est impératif de ne pas discréditer cette rémunération forfaitaire" aux yeux des médecins de terrain.

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