Soins de ville : les remboursements explosent depuis le début de l’année 2021

  +15% : c’est l’augmentation des dépenses de soins de ville sur les huit premiers mois de l'année par rapport à 2020, selon un bilan établi par l’Assurance maladie. Cette hausse s’établit à +13,7% sur les douze derniers mois. Parmi ces dépenses, et sur la même période, les remboursements de soins* médicaux et dentaires évoluent considérablement  (+16,9%). Les soins dentaires ont explosé avec +29,8% (+22,7% sur les douze derniers mois). Un effet de la reprise de l'activité après plusieurs mois de fermeture des cabinets lors des confinements. Une tendance similaire s’observe chez les spécialistes, pour lesquels les remboursements de soins ont augmenté de +17,0% sur les huit premiers mois de l’année (+12,6% sur les douze derniers mois). Du côté des remboursements de soins de généralistes, la hausse est moins impressionnante, les MG n’ayant pas subi une perte d’activité aussi colossale que leurs confrères spécialistes ou les dentistes. Elle s’établit toutefois à +5,2% sur les huit premiers mois de 2021 par rapport à 2020 (+2,2% sur les douze derniers mois).   Reprise fulgurante chez les masseurs-kinésithérapeute Autre secteur où les évolutions sont impressionnantes : les soins d'auxiliaires médicaux. Entre janvier et août 2021, le remboursement de ces soins progressent de +19,3%  par rapport à la même période en 2020 (+16,1% sur douze mois). Ceux de  soins de masso-kinésithérapie évoluent de +31,0% (+21,2% sur un an), tandis que ceux des soins infirmiers progressent de +12,9%. Pour ces derniers, la hausse s’explique par la réalisation de “prélèvements des tests PCR et antigéniques ainsi que par des revalorisations tarifaires spécifiques”, note la Cnam. “En croissance annuelle moyenne entre 2019 et 2021, les remboursements de soins de ville  restent dynamiques (+7,4%) en raison de la forte croissance de la biologie (+48,8%) qui se poursuit sur  le début de l’année 2021 (hors biologie, le taux de croissance annuel moyen des soins de ville aboutit à +6,3%). Dans une moindre mesure...

 les médicaments (+7,1%), les infirmiers (+8,4%) et les indemnités  journalières connaissent aussi des dynamiques soutenues (pression épidémique élevée début 2021)”, ajoute la Caisse nationale de l’Assurance maladie. Concernant les médicaments, les remboursements de ceux délivrés en ville entre janvier et août 2021 progressent de +14,4% par rapport à la même période en 2020 (+11,5% sur douze mois). Une hausse due aux remboursements des tests antigéniques réalisés en pharmacie. La rétrocession hospitalière augmente quant à elle de 9,8% (+8,2% sur douze mois). Rétrocession incluse, les remboursements de médicaments évoluent de +14,0%.

Sur les douze derniers mois, les versements aux établissements évoluent de +11,3% pour les établissements publics, de +20,8% pour les établissements de santé privés et de +18,1% pour les EMS. “Au total, les dépenses du régime général progressent de +13,7% en rythme annuel”, conclut la Cnam. *hors remboursements forfaitaires, avances sur le Dipa, et coûts de la campagne vaccinale en ville