Perte de poids : l’association exercice et liraglutide plus efficace que l’un ou l’autre isolément
Une équipe danoise a mis en place une étude randomisée versus placebo dans laquelle des adultes obèses (IMC entre 32 et 43 kg/m2) et sans diabète ont été inclus. Après 8 semaines de régime hypocalorique, les participants ont été assignés de manière randomisée pendant un an à l’une des 4 stratégies suivantes : un programme d’exercice physique modéré à vigoureux associé à du placebo (groupe exercice), un groupe avec un traitement par liraglutide 3 mg par jour + une activité physique habituelle (groupe liraglutide), un programme exercice physique + liraglutide (groupe combiné) ou un programme placebo avec une activité physique habituelle (groupe placebo).
Après un régime hypocalorique de 8 semaines, 195 participants ont obtenu une diminution du poids de 13.1 kg. A 1 an, toutes les stratégies de traitement actif ont permis une perte de poids supérieure au placebo : si la différence entre le groupe « placebo » et le groupe « exercice » était de -4.1 kg (IC 95 % = -7.8 à -0.4, p = 0.03), la différence entre les groupes « placebo » et « liraglutide » était de -6.8 kg (-10.4 à -3.1, p < 0.001), enfin, la différence entre le groupe « placebo » et le groupe « combiné » était de -9.5 kg (-13.1 à -5.9, p < 0.001). La combinaison exercice + liraglutide permet une perte de poids supérieure à celle de l’exercice seul (différence de -5.4 kg ; -9 à -1.7, p = 0.004) mais non à celle du liraglutide seul (-2.7 kg ; -6.3 à +0.8, p = 0.13). La combinaison diminue le pourcentage de masse grasse de 3.9 % avec environ 2 fois la diminution observée dans le groupe « exercice » seul (-1.7 point de pourcentage ; -3.2 à -0.2, p = 0.02) en comparaison de groupe « liraglutide » seul (-1.9 point de pourcentage ; -3.3 à -0.5, p = 0.009). Seule la combinaison « exercice et liraglutide » était associée à une amélioration de l’hémoglobine glyquée, de la sensibilité à l’insuline et de la forme cardio-respiratoire. L’augmentation de la fréquence cardiaque et les cholélithiases était observée plus souvent dans le groupe « « liraglutide » que dans le groupe « combinaison liraglutide et exercice ».
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Langard Francois
Oui
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En conclusion, une stratégie combinant exercice et liraglutide améliore le maintien d’une perte de poids obtenue après un régime plus que ne le fait chacun des traitements, exercice ou liraglutide seuls.
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