La téléconsultation permet aussi de réduire la prise de poids pendant la grossesse chez les femmes enceintes en surpoids ou obèses

Toutes les études montrent que réduire la prise de poids pendant la grossesse chez les femmes en surpoids ou obèses est difficile et que des interventions innovantes sur le style de vie sont indispensables, ce d’autant que les études ont montré que les interventions intensives sur le style de vie sont efficaces pour réduire l’excès de prise de poids chez ces femmes (même si elles ne permettent pas de réduire les complications périnatales). Cependant les interventions intensives nécessitant des conseils personnels à l’occasion de consultations avec des visites multiples ne peuvent être mises en place pour un nombre important de femmes et sont donc difficiles à développer en vie réelle. C’est pour cette raison qu’une équipe américaine a réfléchi à une intervention sur le style de vie faite en téléconsultation et a évalué si ce type d’intervention permettait de réduire l’excès de prise pondérale chez les femmes ayant un surpoids ou obèses. L’essai randomisé contrôlé a été mené dans 5 centres de consultation anténatale chez des femmes de plus de 18 ans, entre 8 et 15 semaines de grossesse, dont l’IMC allait de 25 à 40 kg/m². Ces femmes ont été assignées de manière randomisée à recevoir soit une intervention par téléconsultation, soit une prise en charge anténatale habituelle. La randomisation a été équilibrée pour l’âge, l’IMC et l’origine ethnique. Les investigateurs ne connaissaient pas l’assignement dans tel ou tel groupe. L’intervention sur le style de vie reposait sur 2 consultations en présentiel et 11 sessions téléphoniques visant à développer des stratégies de comportement pour améliorer le poids, le régime et l’activité physique, et pour tenir compte du stress afin d’aider les femmes à essayer de ne pas prendre plus de poids que les recommandations de l’Institut de Médecine (7 kg pour les femmes en surpoids et 5 kg pour les femmes obèses). La prise en charge habituelle consistait en une visite anténatale à 7 et 10 semaines de grossesse et à 7 visites anténatales en moyenne avec des newsletters d’éducation régulières, comportant en particulier les recommandations sur la prise de poids pendant la grossesse et une information générale sur l’activité physique et la nutrition au cours de la grossesse. Entre mars 2014 et septembre 2017, 5 329 femmes ont été évaluées et 200 ont été assignées de manière randomisée dans le groupe intervention sur le style de vie et 198 dans le groupe prise en charge habituelle. 48 % des femmes du groupe « intervention sur le style de vie par téléphone » et 69 % des femmes du groupe « prise en charge habituelle » ont atteint et dépassé les objectifs recommandés pour la prise de poids pendant la grossesse (risque relatif = 0.70 ; IC 95 % = 0.59 à 0.83). En comparaison avec la « prise en charge habituelle », les femmes du groupe « intervention sur le style de vie » par téléconsultation avaient une diminution du taux hebdomadaire de prise de poids (en moyenne 0.26 kg/semaine ± 0.15 vs 0.32 kg/semaine ± 0.13) avec une différence moyenne entre groupes de -0.07 kg/semaine (-0.09 à -0.04). Il n’y avait pas de différence entre les groupes en termes de complications périnatales. En conclusion, ce programme de téléconsultation pour réduire la prise de poids pendant la grossesse est donc capable de prévenir un excès de poids chez les femmes obèses et en surpoids et d’améliorer les comportements de santé.