Les opiacés peuvent impacter les axes gonadotrope et corticotrope

18/03/2020 Par Pr Philippe Chanson
Endocrinologie-Métabolisme
L’augmentation croissante des opiacés a été à l’origine, en particulier aux Etats-Unis, d’une vague tragique de décès.

L’utilisation chronique des opioïdes est à l’origine d’un hypogonadisme dont la fréquence, de même que les effets des opiacés sur les autres axes hypothalamo-hypophysaires, restent mal définis. Une équipe néerlandaise et britannique a donc mené une revue systématique avec méta-analyse de toutes les études ayant porté sur les relations entre les opiacés et les fonctions hypophysaires. Cinquante-deux études ont été retrouvées dont 22 ayant un faible risque de biais, portant sur un ensemble de 18 428 sujets. Il s’agissait de patients ayant une douleur chronique (21 études) ou de patients justifiant un traitement de maintien pour une addiction aux opiacés (n = 9) ou de volontaires sains (n = 4). Les opiacés les plus fréquemment utilisés étaient la méthadone (13 études), suivie par la morphine (12 études). La prévalence de l’hypogonadisme était de 63 % (IC 95 % = 55 – 70 %), la prévalence de l’insuffisance corticotrope était de 15 % (6 – 28 %) et si l’on ne retenait que les études qui avaient utilisé une hypoglycémie insulinique pour tester la fonction corticotrope, la prévalence était de 24 % (16 – 33 %). Dans 5 des 7 études était retrouvée une hyperprolactinémie. Il n’y avait pas d’effet net sur les axes somatotrope et thyréotrope. En conclusion, l’hypogonadisme survient chez plus de la moitié des utilisateurs d’opiacés de sexe masculin et une insuffisance corticotrope chez environ 1/5ème de l’ensemble des patients. Il est donc indispensable d’évaluer de manière régulière au moins les axes gonadotrope et corticotrope.

Forme-t-on trop de médecins ?

Fabien Bray

Fabien Bray

Oui

Je vais me faire l'avocat du diable. On en a formés trop peu, trop longtemps. On le paye tous : Les patients galèrent à se soigne... Lire plus

23 débatteurs en ligne23 en ligne
Vignette
Vignette

La sélection de la rédaction

Podcast Médecine légale
"On a fait plus de 1400 autopsies" : le récit du légiste français qui a témoigné au procès de Milosevic
19/03/2025
0
Reportage Démographie médicale
"C'est de la vraie médecine générale" : en couple, ils ont quitté les urgences pour ouvrir un cabinet dans une...
19/03/2025
3
Enquête Démographie médicale
Y aura-t-il trop de médecins en France en 2035 ?
09/01/2025
18