L’incidence de l’insuffisance rénale chronique chez les adultes diabétiques américains : d’importantes disparités ethniques

03/11/2022 Par Pr Philippe Chanson

La prévalence de l’insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou une transplantation a plus que doublé entre 2000 et 2019 pour atteindre 800 000 personnes aux Etats-Unis, le diabète étant la cause principale de cette insuffisance rénale (47 % des patients).

Une équipe américaine a estimé l’incidence de l’insuffisance rénale chronique chez les adultes diabétiques entre 2015 et 2020 dans deux systèmes de santé. L’âge moyen des diabétiques dans cette population d’étude était de 61 ± 15 ans et 55.2 % étaient des femmes. Les rapports des taux d’incidence pour l’insuffisance rénale étaient supérieurs chez les patients originaires d’Hawaï ou des Iles pacifiques en comparaison des patients Blancs (rapport des taux = 1.56 ; IC 95 % = 1.38 à 1.77) comme l’étaient les rapports des taux d’incidence chez les Noirs (1.41 ; 1.33 à 1.50), chez les Indiens d’Amérique (1.33 ; 1.19 à 1.50) et chez les Hispaniques (1.25 ; 1.20 à 1.30). En revanche le taux d’incidence était inférieur chez les Américains d’origine asiatique (0.87 ; 0.82 à 0.92). L’incidence globale de l’insuffisance rénale chronique a diminué, passant de 81.6 cas pour 100 000 personnes/année (78 à 85.2) en 2015-2016, à 64 pour 100 000 personnes/année (62.2 à 65.9) en 2019-2020. Des tendances similaires ont été observées dans les différents sous-groupes en fonction de l’âge, de l’origine ethnique et du sexe. En conclusion, malgré une diminution récente, l’incidence de l’insuffisance rénale chronique aux Etats-Unis reste élevée alors même qu’on observe une augmentation très importante de la prévalence du diabète et de l’insuffisance rénale. L’incidence est inférieure chez les Blancs diabétiques en comparaison des diabétiques d’autres origines ethniques.

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