La glycémie pré-operatoire conditionne la durée d’hospitalisation post-opératoire

18/01/2021 Par Pr Philippe Chanson

L’hyperglycémie est clairement un facteur de risque de complications pour les interventions chirurgicales lourdes. Qu’en est-il pour les interventions plus légères comme une appendicectomie ou une cholécystectomie ? Pour répondre à cette question, une équipe de Taiwan a conduit une étude rétrospective de cohorte de patients âgés de plus de 18 ans qui avaient eu une appendicectomie ou une cholécystectomie par voie coelioscopique entre 2005 et 2016 et chez lesquels la durée d’hospitalisation a été mise en relation avec la glycémie préopératoire. 8 291 patients dont 4 025 ayant eu une appendicectomie et 4 266 ayant eu une cholécystectomie par voie coelioscopique ont été inclus. Dans le groupe « appendicectomie », les patients ayant une glycémie préopératoire ≥ 1.23 g/l avaient un risque de 19 % supérieur d’avoir une durée d’hospitalisation de plus de 3 jours en comparaison de ceux dont la glycémie était < 1.06 g/l (risque relatif ajusté = 1.19 ; IC 95 % = 1.06 – 1.33). Dans le groupe traité par cholécystectomie coelioscopique, les patients avec une glycémie préopératoire > 1.28 g/l avaient aussi un risque de 17 % supérieur d’avoir une durée d’hospitalisation > 3 jours en comparaison de ceux dont la glycémie préopératoire était < 1.02 g/l (RRA = 1.17 ; 1.07 – 1.29). Une courbe dose-réponse positive entre la glycémie et le risque ajusté de durée d’hospitalisation > 3 jours était observée même si la courbe tendait à s’aplatir lorsque la glycémie atteignait 1.3 g/l. En conclusion, selon cette étude, la glycémie préopératoire est significativement associée à une durée d’hospitalisation postopératoire plus prolongée chez les patients ayant eu une appendicectomie ou une cholécystectomie par coelioscopie. La glycémie optimale en préopératoire pourrait être inférieure à celle qui est habituellement considérée comme suffisante.

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