"La baisse d'activité peut aller jusqu’à 98 %" : les spécialistes libéraux tirent la sonnette d’alarme

  Quel est le point commun entre une pizzeria de centre-ville et un cabinet de cardiologie installé au rez-de-chaussée d’un immeuble haussmannien ? Ce sont deux entreprises dont l’activité a été gravement touchée par le confinement, et qui ont été contraintes de revoir leur fonctionnement – vente à emporter pour les pizzaiolos, téléconsultation pour les médecins –, avec pour conséquence une chute drastique de leurs revenus. En revanche, pour le cabinet de cardiologie, ce problème économique se double d’un grave problème sanitaire. "Certains Français respectent avec minutie les règles de confinement, au point de parfois mettre leur santé en danger, alerte le Dr Franck Devulder, président des Spécialistes CSMF. Notre message est donc clair : si vous avez une douleur thoracique importante, si vous avez des traitements importants à effectuer pour une maladie chronique, faites-vous soigner ! " Le Dr Patrick Gasser, président du syndicat Avenir Spé, abonde dans ce sens. "Nos confrères italiens nous disent que le Covid-19 est dramatique en lui-même, mais qu’il l’est aussi par ses effets collatéraux, et notamment par la non-prise en charge des patients chroniques qui sont restés à la maison", prévient-il.  

  Une fois n’est pas coutume, les deux représentants de la médecine spécialisée parlent d’une même voix, et préconisent les mêmes outils pour faire face à la crise. "Je dis aux patients : n’annulez pas vos rendez-vous au risque de vous mettre en danger, vous avez la téléconsultation qui permet à votre médecin d’apprécier si vous devez ou non sortir de chez vous", lance Franck Devulder. "Nous préconisons une préconsultation par télémédecine, ce qui permet de... sélectionner les patients urgents, les patients semi-urgents et ceux qui peuvent attendre deux ou trois mois pour voir un médecin", détaille Patrick Gasser.   Éviter le naufrage économique Une unanimité sur la question sanitaire qui se retrouve également sur le plan économique. "Il est difficile de chiffrer la baisse de l’activité que nous constatons, mais elle peut aller jusqu’à 98 % en fonction des spécialités et des modes d’exercice", estime Patrick Gasser. "Beaucoup ont des baisses d’activité de 90 à 95 %, car ils ont purement et simplement supprimé toutes les activités qui peuvent l’être sans perte de chance pour le patient", explique, pour sa part, Franck Devulder. Et tous deux soulignent que plusieurs spécialistes ont effectué des investissements lourds et qu’ils emploient de nombreuses personnes. Ainsi, sans aide extérieure, le naufrage n’est pas impossible pour certaines des TPE et PME qui constituent le tissu de la médecine libérale française.

Pourtant, on ne peut pas dire que rien n’est fait pour les médecins libéraux. "On peut saluer les efforts de certains, et notamment ceux de la Carmf", reconnaît le président des Spécialistes CSMF, car la caisse de retraite a décidé de financer les indemnités journalières sans délai de carence pour les libéraux touchés par le coronavirus, et a renvoyé le paiement des cotisations pour les mois d’avril et de mai. "Mais cela ne suffira pas, ajoute Franck Devulder. J’espère que si on reste sur un différé, le paiement sera reporté à l’exercice 2021, car la sortie de crise sera très difficile. J’estime d’ailleurs que la Carmf a des réserves, et qu’on peut peut-être envisager autre chose qu’un différé." Si Patrick Gasser reconnaît aussi cet effort de la Carmf, il fait remarquer que les mesures prises se limitent au plan individuel, celui du médecin, "alors que nous avons beaucoup de collaborateurs qui sont avec nous". Le président d’Avenir Spé attend également un geste de la part de l’Assurance maladie, mais dit regretter un certain flou du côté des autorités : "Il y a eu des annonces de la part du gouvernement, mais on ne sait pas quelles seront les entreprises ou professions libérales qui auront droit à tel ou tel type de prise en charge. Or il est important de savoir comment les spécialistes libéraux, qui sont en première ligne, pourront être accompagnés." Savoir si le cabinet de cardiologie sera mangé à la même sauce que la pizzeria, en quelque sorte.