Optique, dentaire, audiologie : le détail des remboursements promis par Macron

Promesse accomplie. Le Président de la République a ouvert ce matin le Congrès de la Mutualité française, qui se tient à Montpellier, en annonçant la signature des accords sur le reste à charge zéro pour les prestations de base en optique, dentaire et audiologie. Les "paniers 100% santé" qui seront intégralement remboursés à l'horizon 2021 ont été dévoilés par le ministère.

  "Une transformation profonde", une "conquête sociale essentielle". Emmanuel Macron n'est pas arrivé les mains vides au Congrès de la Mutualité, ce mercredi matin. Le Président de la République a annoncé la réalisation de sa promesse de campagne emblématique : un reste-à-charge zéro pour les lunettes, les prothèses dentaires et les prothèses auditives. Car si le reste à charge (RAC) total en santé s'élève à 8.3%, Emmanuel Macron a rappelé qu'il est beaucoup plus important pour ces "pathologies simples" et conduit certains Français à retarder voire renoncer à ces soins, aggravant les inégalités sociales : 22% en optique (soit 65 euros de RAC en moyenne pour corriger une myopie), 43% pour les prothèses dentaires (soit 200 euros de RAC pour une couronne) et 53% pour les audioprothèses (soit 1700 euros en moyenne pour être équipés). Au terme d'une phase de concertation lancée en début d'année, associant les complémentaires santé, des accords ont été négociés entre la Cnam et les représentants des professionnels et fabricants de ces trois filières. Pour les chirurgiens-dentistes, l'effort sur les prothèses est la contrepartie d'une revalorisation des soins conservateurs. Deux syndicats (CNSD et Union dentaire), représentant 60% de la profession, se sont engagés à signer la convention. La réforme va de pair avec un partage accru des tâches entre professions médicales et paramédicales afin de réduire les délais d'accès à ces spécialités : "la profession d'assistant dentaire va être étendue", a annoncé Emmanuel Macron. Il y aura également "plus d'audioprothésistes". Une "solution intelligente" qui permet tout à la fois d'améliorer le. pouvoir d'achat –"on passe de 1700 euros à zéro", a martelé le Président-, de renforcer la prévention et de mieux organiser les soins, s'est félicité le chef d'Etat. L'Assurance maladie obligatoire "participera" au financement de cette réforme en doublant sa prise en charge des prothèses auditives à l'horizon 2022. "Les mutuelles aussi", a lancé Emmanuel Macron, avant d'être interpellé dans la salle sur la fiscalité du secteur. "Je suis prêt à ouvrir cette discussion", a-t-il réagi, tout en mettant en garde les complémentaires sur l'augmentation de leurs cotisations. "Il n'y aura pas de marché de dupes." La mise en œuvre de la réforme sera étalée de 2019 à 2021. Concrètement, dès le 1^er janvier 2019, les tarifs du panier "100% santé" seront plafonnés en audiologie et en dentaire ; en parallèle, le remboursement des aides auditives (Sécu + complémentaires) augmentera de 100 euros. A compter de 2020, le 100% santé sera garanti en optique et pour une partie du panier dentaire. Pour les aides auditives, le plafond des tarifs sera abaissé de 200€ et le remboursement "Sécurité sociale + complémentaire" augmenté de 50€, soit un gain de reste à charge de 250€ en moyenne. En 2021, le remboursement intégral des audioprothèses et du panier dentaires sera acté.  

  "Tous les contrats de complémentaires responsables devront obligatoirement couvrir ces paniers", a affirmé le Président. Une offre sans reste à charge devra systématiquement être proposée et un devis obligatoirement établi par le professionnel. Mais les assurés conserveront la possibilité de choisir des équipements différents, à tarif libre.