Les recettes de Jean-Louis Borloo pour la santé dans les quartiers

"La Nation garantit à tous la protection de la santé" indique la Constitution dans son préambule de 1946, rappelle le rapport en préambule du chapitre consacré à la santé. Or, "nous savons que ce droit est encore trop théorique pour les habitants des quartiers", souligne Jean-Louis Borloo. Selon une étude menée à Strasbourg, indique le rapport, les habitants des quartiers les plus populaires ont presque deux fois plus de risques de décéder avant 75 ans que les habitants des quartiers les plus aisés. "La densité en professionnels de proximité implantés dans les quartiers y est deux fois inférieure à ce qu'elle est dans les unités urbaines englobantes", souligne le document. En conséquence, Jean-Louis Borloo fait plusieurs propositions. A l'occasion de la Journée de défense et citoyenneté à laquelle participent tous les jeunes avant 18 ans, le rapporteur suggère de faire un point sur la santé, le dépistage et la vaccination. Par ailleurs, il appelle à soutenir la création des centres et maisons de santé dans les quartiers prioritaires de la ville (QPV). "Les praticiens libéraux installés dans les QPV sont de moins en moins remplacés (…) peu de jeunes médecins souhaitent s’installer seuls, dans des contextes de tensions, d’agressivité et de surcharge de travail", note le document. "200 centres et maisons de santé supplémentaires dans ou à proximité des QPV sont indispensables", chiffre le rapport. L’investissement nécessaire moyen est estimé à deux millions d'euros par établissement. Selon ces propositions, il sera financé pour moitié par les ARS, le solde par les collectivités et la caisse des dépôts et consignations. Ces équipements seront mis à disposition contre un loyer symbolique.

Jean-Louis Borloo appelle aussi à financer des postes de médiation médicale "pour l'accès aux doits et l'accompagnement en santé", ainsi qu'à soutenir financièrement le secrétariat dans les maisons de santé. En complément, l'ancien ministre encourage les stages d'internat de médecine générale dans les quartiers et appelle à mobiliser les aides à l'installation des médecins ciblées sur des territoires prioritaires, dont les QPV. Le rapport appelle aussi à développer et rembourser les consultations de télémédecine, à implanter des cabines de télémédecine et à "installer des cabinets médicaux temporaires", notamment dans des maisons de services au public (MSAP). Concernant la formation des professionnels, il est suggéré que des "compétences très particulières" soient intégrées aux cursus telles que : "gestion des conflits, approche communautaire, approche inter culturelle…" Enfin, le document consacre une partie à la médecine scolaire "aujourd'hui dans l'incapacité d'assumer réellement ses missions faute de moyens". Au niveau local, la Seine-Saint-Denis ne compte plus que 29 médecins scolaires dans tout le département, soit un médecin pour 12 000 élèves, rappelle le rapport. Jean-Louis Borloo suggère de piloter "sous la même autorité" l'ensemble de l'action de santé médicale et sociale auprès des enfants. Une idée qui pourrait être mise en œuvre par les départements volontaires qui gèrent la protection maternelle et infantile. Consulter le rapport Borloo