Hôpital : Agnès Buzyn à la recherche de la réforme tarifaire miracle

La ministre de la Santé veut mettre un terme à la notion d'hôpital entreprise. Elle promet une réforme qui valoriserait la qualité au détriment de la course à l'acte. Mais le modèle reste à imaginer, relate Le Figaro.

  La grogne monte à l'hôpital. Hier mardi, une pétition revendiquant plus de moyens et de personnels et l'interruption de la T2A avait déjà recueilli plus de 1000 signatures, encourageant la ministre de la Santé à concrétiser ses propos. "Je veux valoriser ceux qui font bien et arrêter de valoriser ceux qui font uniquement du chiffre. Il faut mettre l'accent sur la qualité des soins, la capacité à faire de la bonne médecine", avait-t-elle déclaré selon des propos rapportés par Le Figaro. Encore plus clairement, sur Europe 1, Agnès Buzyn avait lancé le 1er janvier : "Stop à l'hôpital entreprise, à la pression administrative, aux pressions budgétaires. Je tiens à ce que notre hôpital retrouve sa place. Des annonces vont être faites". Les maux sont connus, résume le quotidien. Les hôpitaux publics devraient connaître un déficit historique de 1,5 milliard d'euros en 2017, les personnels souffrent, les grèves sporadiques éclatent ici ou là pour dénoncer les conditions de travail et le manque d'effectifs. Une situation qui est également tendue dans l'hospitalisation privée. Agnès Buzyn a commencé à apporter une amorce de réponse en dotant l'hôpital d'un Ondam de 2,2 % (+ 1,8 milliard par rapport à 2017). Mais parallèlement à ce coup de pouce, la loi de financement de la sécurité sociale prévoit que les hôpitaux devront réaliser 1,6 milliard d'euros d'économies en 2018. La ministre veut également "sortir du tout T2A", dont l'effet pervers a été d'enclencher une course à la recherche de patients et à la rentabilité, et une inflation du nombre d'actes, notamment aux urgences. Le mantra de la ministre est simple : lutter contre les actes inutiles ou redondants, qui pourraient représenter jusqu'à 25 % du tout, et inventer un nouveau modèle de financement valorisant la qualité. "C'est très compliqué techniquement, avouait la ministre. Il n'y a dans les tiroirs aucun modèle alternatif. Il faut qualifier les bonnes pratiques", rapporte Le Figaro. Parallèlement, des économies seront recherchées dans le poste "achats", qui représente 25 milliards d'euros, le 2^ème poste de dépense derrière les frais de personnel, comme l'a fait remarquer la Cour des comptes. "On peut faire 1 milliard d'euros d'économies potentielles sur les groupements d'achats. On peut faire des progrès sur le prix des médicaments hospitaliers", a d'ailleurs détaillé la ministre. En France, rappelle Le Figaro, l'hôpital représente 40 % des dépenses de santé totales, contre 29 % en Allemagne et notre durée de séjour moyenne est de 10 jours, contre 7,8 ailleurs, malgré les progrès de la chirurgie ambulatoire, que la ministre veut pousser jusqu'à ce qu'elle représente d'ici la fin du quinquennat, 80 % des actes de chirurgie. Tous ces efforts devraient permettre de soulager les personnels et notamment les aides-soignantes dans les Ehpad, profession que la ministre veut revaloriser. Le tout sans oublier, au-delà des soins, es missions essentielles des CHU, comme l'enseignement et la recherche. "Un chantier XXL", conclu Le Figaro. [Avec Le Figaro]