Régime méditerranéen ou réduction du stress basé sur la pleine conscience : deux options dans la prévention des petits poids à la naissance chez les femmes à risque

Malheureusement, on ne dispose pas de moyens préventifs ou de traitements efficaces pour l’éviter. Une nutrition maternelle sous optimale et des niveaux de stress élevés semblent associés à une mauvaise croissance fœtale et à des complications pendant la grossesse. Afin d’analyser si des interventions structurées telles qu’un régime méditerranéen ou une réduction du stress basée sur la pleine conscience pouvaient réduire le pourcentage de nouveau-nés, petits à la naissance pour leur âge gestationnel, chez des patientes à haut risque, une étude randomisée, en groupes parallèles a été conduite dans un hôpital universitaire de Barcelone. L’étude a porté sur 1221 femmes ayant une grossesse unique prise en charge à l’âge de 19 à 23 semaines et considérées à haut risque de petit poids de naissance. L’étude a été menée entre 2017 et 2019. 407 participantes (groupe « régime méditerranée ») ont bénéficié d’une intervention nutritionnelle basée sur un régime méditerranéen menée en sessions de 2 heures/mois d’éducation individuelle ou par groupes et d’un approvisionnement libre et gratuit en huile d’olive extra-vierge et en noix. Les 407 sujets du groupe « réduction du stress » ont eu un programme de réduction du stress pendant 8 semaines adapté à la grossesse avec des sessions hebdomadaires de 2 heures et demie et une session sur un jour entier. Enfin 404 patientes avaient une prise en charge habituelle. Sur les 1221 femmes randomisées, d’âge médian 37 ans (34-40), 1184 soit 97 % ont fini l’étude. La constatation d’un petit poids de naissance pour l’âge gestationnel a été observée chez 88 nouveau-nés (21.9 %) dans le groupe témoin, chez 55 (soit 14 %) dans le groupe traité par régime méditerranéen, donnant un odds ratio de 0.58 (0.40 – 0.84) et une différence de risque de 7.9 (-13.6 à -2.6 ; p = 0.004) et chez 61 femmes, soit 15.6 % du groupe de réduction du stress, donnant un odds ratio de 0.66 (0.46 – 0.94 ; différence estimée = -6.3 ; -11.8 à -0.9 ; p = 0.02). Les complications périnatales composites sont survenues chez 105 nouveau-nés : 26.2% dans le groupe témoin, 18.6 % dans le groupe « régime méditerranéen » donnant un odds ratio de 0.64 (0.46 à 0.90) avec une différence estimée de -7.6 ; -13.4 à -1.8 ; p = 0.01) et chez 76, soit 19.5 % du groupe « réduction du stress » donnant un odds ratio de 0.68 (0.49 à 0.95 ; différence de risque = -6.8 ; -12.6 à -0.3 ; p = 0.02). En conclusion, dans cet essai randomisé conduit dans un seul centre en Espagne, le traitement de femmes enceintes à haut risque de survenue de petit poids de naissance selon l’âge gestationnel avec un régime méditerranéen structuré ou avec une réduction du stress basée sur la pleine conscience réduit de manière significative le pourcentage de nouveau-nés ayant un poids de naissance < 10^ème percentile en comparaison d’une prise en charge habituelle. Cette étude a néanmoins des limitations importantes et il faut donc la considérer comme préliminaire. Elle doit être répliquée avant d’être considérée comme un moyen efficace de prévenir cette complication.