HTA : lutter contre l’inobservance thérapeutique

"Aujourd'hui, nous allons nous concentrer sur deux questions importantes pour les personnes âgées en Europe. L'observance du traitement et l'accès aux soins pour les maladies chroniques telles que le cancer ou le diabète, en particulier en temps de pandémie", a affirmé la présidente de la Commission européenne, Ursula von der Leyen, lors de la conférence organisée par la Senior International Health Association (SIHA) en collaboration avec la Société européenne d'hypertension (ESH), le 1er octobre dernier, à l’occasion de la Journée internationale des personnes âgées. L'importance de la vaccination et de l'observance thérapeutique étaient les principaux thèmes de cette conférence, qui était présidée par le vice-président du Parlement européen, Fabio Massimo Castaldo. 

La faible observance est en effet un problème majeur. On estime qu’elle concerne globalement 1 patients sur 2, avec des différences importantes selon les pathologies et les classes d’âge. Les seniors sont particulièrement concernés du fait que ce sont les principaux consommateurs de médicaments. Cette faible observance en Europe entraînerait environ 200.000 décès évitables et des coûts de soins de santé évitables compris entre 80 et 125 milliards d'euros.  

L’hypertension est une maladie chronique pour laquelle l’observance thérapeutique est fondamentale : un mauvais suivi des traitements ayant pour conséquences une augmentation de la morbi-mortalité des patients. "L'hypertension est très répandue au-delà des 65 ans, touchant plus de 60% des individus dans la plupart des pays européens. Une pression artérielle élevée représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur, ce qui réduit l'espérance de vie augmente le risque de décès dus aux maladies cardiovasculaires, cérébrales et rénales. Aujourd'hui, il existe de bonnes preuves issues d'essais cliniques que le traitement des patients âgés souffrant d'hypertension a un rapport bénéfice/risque positif, même chez les patients très âgés (> 80 ans). Cependant, pour prévenir les dommages aux organes médiés par l'hypertension, les patients doivent suivre un traitement à vie basé sur des changements de style de vie et des médicaments antihypertenseurs. Pour obtenir un contrôle adéquat et soutenu de la pression artérielle, une bonne observance des médicaments est essentielle. Pourtant, une mauvaise observance du traitement a été identifiée comme un facteur majeur limitant les avantages des thérapies antihypertensives. Pour prévenir la non-observance chez les patients hypertenseurs plus âgés, il est important d'informer les patients des risques de non-observance et de comprendre les raisons pour lesquelles les patients interrompent leurs traitements", a rappelé Michel Burnier, président du groupe de travail ESH sur la pharmacothérapie et l'observance cardiovasculaires. 

Une étude et une campagne  

Une étude italienne, présentée lors de la conférence de la SIHA, a été menée par la Senior Italia FederAnziani (Fédération italienne pour les personnes âgées). Elle a permis de souligner que des stratégies de traitement simplifiées et efficaces, en particulier avec des combinaisons de médicaments fixes, pour obtenir il y a une amélioration significative de l'observance du traitement antihypertenseur et du contrôle de la pression chez les personnes âgées. 

Pour aller encore plus loin, un nouveau projet va être mené par l’ESH et Servier, en collaboration avec SIHA, pour promouvoir l'observance du traitement chez les patients hypertenseurs. Il comprend une vaste enquête auprès de patients dans cinq pays européens (France, Allemagne, Italie, Royaume-Uni et  Espagne), visant à mieux comprendre les aspects psychologiques de la non-observance et à améliorer la sensibilisation de la population à ses conséquences. Une campagne d'éducation sera ensuite développée.