Les négociations conventionnelles sur les assistants médicaux sont entrées dans leur dernière ligne droite. Lors de l'avant-dernière séance, qui s'est tenue hier, la Cnam a soumis aux syndicats de médecins libéraux son projet, qui fixe notamment les conditions d'éligibilité à l'aide conventionnelle au financement d'un poste. Une aide que la Cnam entend réserver aux médecins de secteur 1 ou de secteur 2 Optam-Optam-Co, qui s'engagent dans une démarche d'exercice coordonné. "Dans le cas où une communauté professionnelle existe sur le territoire d'exercice du médecin, ce dernier s'engage à participer aux missions en faveur de l'accès aux soins", insiste la Cnam, au grand désarroi de certains syndicats. Mais l'Assurance maladie a lâché du lest sur certains points. L'aide financière sera accessible aux médecins prenant en charge au minimum 610 patients MT ou en file active, et non plus 740. Les primo-installés seraient également éligibles "dès lors qu'ils s'engagent à atteindre une cible de patientèle déterminée spécifiquement".
Surtout, la Cnam a renoncé à l'idée d'un assistant pour trois médecins : elle propose désormais d'en réserver le bénéfice aux médecins "exerçant dans un cabinet regroupé d'au moins deux médecins". Plusieurs dérogations à cette condition de regroupement sont par ailleurs proposées : les médecins exerçant seuls en zone dense peuvent prétendre au financement d'un demi temps-plein ; deux médecins hors zone sous-dense qui auraient chacun plus de 1200 patients n'auraient pas besoin de se regrouper physiquement, s'ils s'engagent, par exemple, à partager les agendas ou mettent en place un dispositif de continuité des soins. Pour un demi temps-plein, l'aide, versée dans le cadre du forfait structure, s'élèvera à 18 000 euros la première année, 13 500 euros la deuxième année puis de 10 500 euros à compter de la 3e année. Les contreparties attendues dès la 2e année sont les suivantes :
- pour les médecins entre 610 et 850 patients MT : +25 % de patients MT de plus de 16 ans
- entre 850 et 1080 : +20 %
- entre 1080 et 1480 : +12,5 %
- entre 1480 et 1690 : +5 %
- au-delà de 1690 : maintien de l'activité
Faut-il développer davantage les téléconsultations?
Jérôme Bidau
Non
. Certains des confrères de mon association ont essayé la teleconsultation en 2020 et tous sans exception en sont revenus. Perso... Lire plus
La dernière séance de négociations est prévue le 17 avril.
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