IST : le médecin devrait pouvoir notifier le partenaire en cas de diagnostic positif, estime la HAS

Alors que les IST bactériennes sont globalement en hausse en France, que l'épidémie de VIH est encore très active et que le retard de diagnostic pris durant la période Covid persiste, la HAS vient de publier de nouvelles recommandations concernant la prévention des IST. Elle souhaite faire de la notification du partenaire "un outil à part entière" et suggère de "faire évoluer le cadre législatif en matière de secret professionnel" pour permettre la notification par un tiers.   Depuis 2015, les IST bactériennes sont globalement en hausse en France, en particulier les infections à gonocoques et à Chlamydia trachomatis (Ct). Alors que l'année 2020 a vu une baisse du nombre de dépistage avec l'épidémie de Covid, l'année 2021 a confirmé la recrudescence des IST, d'après le dernier bilan de Santé publique France, publié en décembre 2022 : +6% pour les infections à gonocoques par rapport à 2019, +9% pour les infections à Ct, +3% pour la syphilis. Cette même année, le nombre de découvertes de séropositivité VIH a été estimé à 5013. "Alors que le retard au diagnostic persiste, notamment pour les personnes éloignées du système de santé et les populations migrantes", la HAS a publié jeudi 9 mars de nouvelles recommandations de prévention des IST, faisant de la notification au partenaire (NP) un "outils à part entière" pour interrompre les chaines de transmission. "Cette notification consiste, pour un professionnel qui annonce un diagnostic d’IST, à inciter le patient à informer son ou ses partenaires sexuels pour les conduire à se faire dépister et à bénéficier dans certains cas d’un traitement approprié, instauré de manière précoce." Cette notification est à recommander pour les IST pouvant être soignées ou celles pour lesquelles un traitement peut limiter, voire annuler le risque de transmission, les complications graves liées à l’infection, ou encore son caractère chronique. La HAS précise la liste des IST concernées.

"Le patient doit être informé, conseillé, accompagné et encouragé dans sa démarche de notification, avec des messages clairs et adaptés (sur l’intérêt de la démarche, les modalités de notification, les ressources à disposition…). Si le patient en ressent le besoin, le professionnel de santé ou un autre conseiller peuvent proposer de le recevoir avec son partenaire dans le cadre d’une consultation médicale tripartite", précise la HAS. "Pour permettre la notification d'un plus grand nombre de partenaires", la HAS recommande également de faire évoluer le cadre législatif concernant le secret professionnel afin de permettre la notification par un tiers professionnel de santé, mais aussi associatifs, médiateurs, etc., "lorsque le patient infecté ne peut pas le faire, pour des raisons qui lui appartiennent et malgré tous les efforts effectués pour l’encourager en ce sens". "Ce relais serait pris à la demande du patient et avec son consentement libre et éclairé", insiste l'autorité sanitaire. La HAS plaide enfin pour l'autorisation en France du traitement accéléré des partenaires (TAP), qui "consiste à remettre au patient index une ordonnance au profit d’un partenaire, sans consultation préalable de ce dernier". Cela permettrait aux partenaires d'être traités "au plus tôt surtout en l'absence de symptômes et si l'on sait qu'ils ne s'adresseront pas à un médecin ou ne se rapprocheront pas du système de santé.