Un diabète mitochondrial démasqué par l’utilisation de la metformine

23/02/2021 Par Pr Philippe Chanson
Diabétologie Endocrinologie-Métabolisme
Les diabètes mitochondriaux sont une cause rare de diabète dont il existe plusieurs formes. Le MELAS ou Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis, and Stroke-like episodes est un syndrome lié à des défauts génétiques de l’ADN mitochondrial. Le diabète mitochondrial est aussi responsable d’une forme rare de diabète connu pour être associé à une surdité, il est d’origine maternelle.

Dans un cas clinique rapporté dans Ann Intern Med, une équipe de Chicago rapporte le cas d’un patient de 27 ans hospitalisé pour crises convulsives d’apparition récente chez un sujet aux antécédents de perte auditive bilatérale neurosensorielle diagnostiquée à l’âge de 15 ans. Récemment, un diabète sucré avait également été diagnostiqué. L’IRM montrait de multiples zones avec anomalies de signal dans la substance grise des lobes temporaux, bilatérales, faisant initialement suspecter une encéphalite qui a finalement été éliminée. Cela a amené les auteurs à se réinterroger sur le diabète. Après avoir éliminé un diabète de type 1 auto-immun, ils ont repris l’historique récent et, en particulier, la mise en route d’un traitement par metformine 4 mois auparavant. Après avoir mis en évidence le caractère mitochondrial du diabète avec une mutation de l’ADN mitochondrial, ils ont arrêté le traitement par metformine et mis en route un traitement par sulfamide hypoglycémiant. Aucune crise convulsive ultérieure n’est survenue. Il s’agit, selon eux, du premier cas d’un patient ayant un syndrome MELAS avec un diabète mitochondrial, diagnostiqué après la mise en route d’un traitement par metformine. La metformine inhibant le complexe 1 de la chaîne de transport des électrons, cela entraîne une diminution de la respiration cellulaire aérobie et une augmentation de la glycolyse anaérobie qui augmente la production d’acide lactique. De plus, la metformine altère la néoglucogenèse en inhibant la glycérol-phosphate déshydrogénase mitochondriale.

Approuvez-vous la proposition de l'Assurance maladie de dérembourser les prescriptions des médecins déconventionnés ?

Jean-Marc Juvanon

Jean-Marc Juvanon

Non

Il est évident que le "consentement à l'impôt", en l'occurrence les cotisations sociales obligatoires, va etre remis en cause. En ... Lire plus

0 commentaire





 
Vignette
Vignette

La sélection de la rédaction

La Revue du Praticien
Addictologie
Effets de l’alcool sur la santé : le vrai du faux !
20/06/2024
0
Podcast Vie de famille
Le "pas de côté" d'un éminent cardiologue pour comprendre le cheminement de son fils apprenti chamane
17/05/2024
0
Rémunération
"Les pouvoirs publics n'ont plus le choix" : les centres de santé inquiets de l'avenir de leur modèle...
07/05/2024
3
Infirmières
Les infirmières Asalée sauvées?
16/04/2024
3
La Revue du Praticien
Pneumologie
Asthme de l’enfant avant 3 ans : une entité particulière
19/04/2024
0
Santé publique
Ce qui se cache derrière la hausse inquiétante de l'infertilité
13/03/2024
17